不妊治療の３つのステップと治療の流れ【わたしの経験談】

こんにちは！なぎびです。
子どもがほしいけどなかなかできない、不妊治療を始めてみたい、治療のステップアップを検討中など、子どもを授かるために頑張ってみえる方や悩んでみえる方に向けて、わたしの６年間の治療経験を元に情報をまとめてみました。少しでも参考になればうれしいです！

ここでは、

といった疑問に、お答えします。

※体外受精・顕微授精と記載があるものは、複数の卵子が採取できたので、両方の方法で授精を試みています。

不妊治療の３つのステップ

　病院で受ける不妊治療には、主に３つのステップがあります。

第１ステップ　タイミング療法

タイミング療法は、生理周期を基礎体温の変化やおりもの、超音波機器による卵胞の大きさの確認などから推定し、排卵日を予測して夫婦の営みのタイミングをとる方法です。必要に応じて、投薬などが行われる場合があります。病院を受診することにまだ抵抗がある場合は、自分で毎日検温して基礎体温表を作成し、排卵日を予測して、夫婦の営みのタイミングをあわせてみるのもありです。まずは、それを最初のステップとして、上手くいかない場合は、次に病院の受診によるタイミング療法へ移行しましょう。

第２ステップ　人工授精

人工授精は、排卵のタイミングに合わせて、事前に採取した精子を医療器具で子宮内に送り込む方法です。基本的に、タイミング療法での夫婦の営みの部分が、医療器具により行われるようになるといったイメージです。女性の体内で、子宮内に送り込まれた精子と卵子が自然に受精することで妊娠します。
ただ、女性の卵管のつまりや子宮内の状態、精子の運動能力などに問題がある場合は、妊娠が難しくなることもあるそうです。

第３ステップ　体外受精・顕微受精

体外受精は、事前に精子と卵子を採取し、シャーレの中で混ぜ合わせ自然に受精させてから培養し、タイミングを図って女性の子宮内に受精卵を戻す方法です。顕微授精は、顕微鏡を使って、卵子に精子を直接注入して受精させる方法です。受精後は、体外受精と同様に培養し、女性の体内に受精卵を戻します。

良質な卵子をより多く採取するために、採卵前の１～２週間程度、投薬により卵子の成長を促進させる治療が行われます。また、採卵は、卵胞から長い注射のような器具で、卵子を採取するため、麻酔を伴う手術になります。受精卵を体内に戻すタイミングは、一度凍結して、次の生理周期で行う場合や、そのまま戻す場合など、医療機関や受診者に合わせて異なります。

不妊治療を始めるタイミング

不妊治療を始めるタイミングは、特に決まっているわけではありません。年齢と妊活の状況を考えて、たとえば、〇歳までにできなかったら一度受診してみる、妊活を始めて半年できなかったら一度受診してみる、といったように、ある程度想定しておくとよいと思います。

また、３５歳以上になると、一般的には、高齢出産といわれる年齢になります。個人差はあると思いますが、加齢により妊娠しにくくなるのは確かですので、妊活を始めた時期の年齢によっては、夫婦の営みと並行して早めに受診を始めることも考えられます。

自身やパートナーの年齢、仕事、体調、必要コストなどの状況を考えて、後悔しないように、検討することが大切です。

病院を選ぶ３つのポイント

不妊治療を受けられる医療機関には、公立、私立、専門医院などがありますが、それぞれの病院によって、受けられる治療が異なるため、事前によく調べる必要があります。選ぶ際には、下記の３つのポイントが主な検討事項にあげられます。

治療内容

タイミング療法、人工授精、体外受精・顕微授精など、自分が受けたい治療があるか、治療のステップアップが可能かどうかや、ホームページ等で過去の治療実績について調べましょう。
もちろん、転院することもできるので、まずは、身近な病院で可能な範囲の治療からチャレンジしてみるのもよいと思います。

医師

生殖医療専門医が在籍していることも重要です。生殖医療専門医は、不妊治療のエキスパートです。病院によっては、産婦人科医の先生が、不妊治療を兼務されている場合もあります。高度な治療を望んでいるのであれば、生殖医療専門医が在籍する病院を選ぶことで、選択肢の幅を広げられます。
また、実際に受診してみないとわからないかもしれませんが、医師の人柄や対応、女性医師の有無など、治療を受ける際に自分がストレスを感じにくくなるポイントも考慮するとよいかもしれません。最近では、インターネットの口コミ等もあるので、参考にしてみてください。

所在地

　治療が始まると、頻繁に通院しなければならない場合も出てきます。その際に、許容できる距離や移動時間、交通手段が確保できる必要があります。

不妊治療の保険適用と実費

2022年4月から、不妊治療にかかる費用は、体外受精や顕微授精も含めて健康保険が適用されるようになりました。以前に比べると、かなり費用負担が軽くなっており、受診しやすくなっています。

しかし、保険適用の範囲内であっても、体外受精・顕微治療となると、もともとが高額な治療であるので、３割負担であっても、ある程度は自費で負担する必要があります。また、特定の特殊な治療法などでは、保険適用外の治療もあります。自身の家計事情を考慮して、生活と治療のバランスを考えて治療方針を決めましょう。

自分でできる体調管理・気持ちの整理

体調の管理

病院で受ける専門的な治療以外にも、普段から自身の体調を整えることも大切です。わたしが普段から体調を整えるために行っていた主な行動をまとめてみました。

・温活

腹巻と、もこもこの靴下を愛用しています。また、生姜湯や体のあったまる飲み物を飲む機会を増やしました。

・デカフェ

コンビニのカフェラテが大好きでしたが、カフェインを控えたほうがいいかな？と思ってやめました。ただ、どうしてもカフェラテが飲みたい！ってときには、デカフェのコーヒーで代用しています。意外といけますよ！わたしのおススメは、辻本コーヒーさんのデカフェコーヒーです。

・サプリ

妊娠前、妊娠中も葉酸を摂るとよいとのことだったので、医療機関でも進められている「エレビット」を毎日服用していました。定期購買が楽でおススメです。（月々4,000円くらい）

・ウォーキング・ヨガストレッチ

もともと、基礎体温が低い、汗をかきにくい、冷え性、血色が悪い、絶望的に体力がないなど、体質を改善したかったので、毎日１～２時間程度のウォーキングと朝ヨガをするようにしました。１年で、基礎体温が１度上がりましたし、汗もかきやすくなり、血色もよくなったといわれるようになりました。

・禁酒

お酒は週末にたしなむ程度でしたが、基本的にはやめることにしました。ただ、完全に禁酒は寂しかったので、治療がうまくいかなかったときなどの気持ちが落ち込んだときや、治療がひと段落したタイミングには飲むなど、メリハリをつけました。

・禁煙

わたしは、もともとたばこを吸いません。夫は、喫煙者でしたが、わたしが治療を始めたことをきっかけにやめることを決心し、現在も禁煙が続いています。（４年くらい。）

気持ちの整理

不妊治療は、なかなか、自分の思ったとおりにはいかないかもしれません。また、投薬の影響によるホルモンバランスの変化や体調不良、治療の進捗で一喜一憂したり、気持ちが不安定になりがちです。周りが、そういった気持ちの変化に気づいてくれない場合もあります。
パートナーや両親など自分に近い人とは、日頃からよくコミュニケーションをとって、自分の状態や気持ちなどを共有し、心強い味方でいてもらうことがとても大切です。
また、治療が上手くいかなくてショックを受けるのは当たり前のことです。辛い気持ちは我慢せず、パートナーに吐き出してしまいましょう。また、治療に疲れてしまったら一度休んでもいいと思います。年齢によっては、焦る気持ちもあるかもしれませんが、気持ちが体調に悪影響を及ぼす可能性もあるかもしれません。